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門診抗菌藥處方比不超2成、住院抗菌藥物使用率不超過(guò)6成;多次出現(xiàn)抗菌藥物超常處方的醫(yī)師將被警告直至取消相關(guān)藥物處方權(quán)……5月18日下午，省衛(wèi)生廳召開全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)電視會(huì)議，按照衛(wèi)生部要求，針對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)即將開始，重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院，專項(xiàng)整治活動(dòng)為期三年。

　　門診抗菌藥處方比不超兩成

　　整治活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況展開調(diào)查：抗菌藥物品種、使用量排名*位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率，門診抗菌藥物處方比例等。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)*的抗菌藥物品種;嚴(yán)格控制抗菌藥物品種，三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。因特殊感染患者治療需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。

　　根據(jù)整治要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%;I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%;住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

　　亂開抗菌藥處方將被取消處方權(quán)

　　本次專項(xiàng)整治，各級(jí)醫(yī)院還將落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。

　　對(duì)合理使用抗菌藥物*名的醫(yī)師，向全院公示;對(duì)不合理使用抗菌藥物*名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。

　　對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

　　監(jiān)測(cè)抗菌藥應(yīng)用和細(xì)菌耐藥性

　　衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生行政部門將建立互聯(lián)互通抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)。年內(nèi)全省所有三級(jí)醫(yī)院和50%以上的二級(jí)醫(yī)院要運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)。二級(jí)以上醫(yī)院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%。通過(guò)監(jiān)測(cè)結(jié)果，要及時(shí)評(píng)估抗菌藥物使用適宜性;及時(shí)發(fā)現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列，且頻繁超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

　　抗生素現(xiàn)狀

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)院抗菌藥物品種要減一半以上

　　“本次整治抗菌藥物濫用非常嚴(yán)厲，臨床常用的抗生素要減一半以上。”昨日一位參會(huì)的醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)院有抗菌藥物大概100種左右,按照規(guī)定需要砍掉近一半。目前醫(yī)院主要是在強(qiáng)調(diào)合理用藥,品種的遴選還沒有正式開始,此次整治是加強(qiáng)規(guī)范的好機(jī)會(huì)。今后患者想開頭孢不容易了。

　　衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)：有些國(guó)外淘汰的抗生素仍在用

　　省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)黃祖瑚分析我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題時(shí)說(shuō)，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的抗菌藥物有150種~160種,但是有些是國(guó)外早就淘汰的品種,根本不符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物遴選原則。醫(yī)生使用抗生素不規(guī)范，患者沒有適應(yīng)癥卻使用抗生素，使用劑量超標(biāo)，品種規(guī)格多，有些療效不確定，分級(jí)管理制度落實(shí)不到位，超權(quán)限開藥等問題也比較明顯。

　　外科醫(yī)生：不少預(yù)防性抗生素“多此一舉”

　　一位外科醫(yī)生說(shuō)，有59.3%的病人在手術(shù)結(jié)束24小時(shí)之后還接受預(yù)防性抗生素，有的是“多此一舉”，需要嚴(yán)格規(guī)范。衛(wèi)生部調(diào)研發(fā)現(xiàn),抗菌藥物在預(yù)防用藥方面不合理的現(xiàn)象zui常見。